“還真有一種可能不是我們治死的。”

當陳棋說出這句話的時候，現場所有人的眼睛都是一亮，包括剛剛還在抬杠的急診科主任李化，就連一直淡定的邊院長眼睛中也流出期來。

大領導也一下子坐直了：

“陳院長，怎麼說？”

陳棋拿出病歷來，看著紫醫院的醫生說道：

“當時患者來醫院急診科就診的時候，到底只是單純腹痛，還是伴隨著痛？”

大家不明所以，所有人的眼都集中到了紫醫院急診科醫生上。

李化想了想：“主訴就是腹痛，而且是暴飲暴食后發生的突發腹痛，似乎，沒有說痛吧？”

李化說得自己也不確定了，眼睛看向了急診科的其他醫生，這引得陳棋又是一陣皺眉。

這時候急診科有個小醫生弱弱的舉手道：

“當時患者來醫院的時候，表現得極為痛苦，說話有點含胡不清，當時他是手捂著肚子說到abdominalpain，的確是說腹痛，但我約也聽到了患者還在說Chestpain，就是痛。”

老外是不會說中文的，但是醫學上有許多專用名詞，一般普通的小翻譯本就翻不準。

就像當時查普曼·韋伯斯特董事長突發疾病，送到急診科，一大群人圍著糟糟的，加上查普曼·韋伯斯特本人已經因為疼痛說話都說不清了。

所以翻譯只看查普曼·韋伯斯特捂著肚子，就直接翻譯了一個腹痛，忘了翻痛。

當這位小醫生說出老外患者提到“痛”的時候，現場再一次嘩然起來。

因為紫醫院針對的所有有治療措施都是據“腹痛”做出來的，但腹痛和痛是完全兩個概念，這說明急診科有可能第一時間就搞錯了方向。

陳棋心想自己的猜測果然有可能是準確的，于是繼續追問道：

“我先給大家賣個關子，大家聽聽我形容的癥狀，一個患者突發背部或者腹部劇烈疼痛，這個疼痛像是撕裂一樣，還伴有頭暈、行困難、口齒不清，被急送院，你們猜猜哪里出了問題？”

有個醫生率先開口：“首先考慮心臟出了問題，比如心梗或者心絞痛。”

另一個醫生也發言道：“頭暈，行困難，口齒不清，也不排除是腦管卒中。”

“有腹部劇痛，又有暴飲暴食史，也不排除是胃穿孔，急胰腺炎等消化系統的疾病。”

一時間會議室里都議論紛紛起來，可無論是大領導還是程邦武教授他們，一個個都是頭上頂了個蘿卜，滿腦子問號。

程教授忍不住問道：

“小陳院長，你剛剛說的這幾個癥狀的確是這個老外院時的癥狀，但如同這麼多同仁們所分析的，原因是多方面的，有說心腦卒中的，有說消化系統的，還有呼吸系統也不能排除。

這麼多系統都有可能，現在死者也不能進行尸檢，所有猜測其實都是無用功的，我們需要的是拿出實實在在的證據，證明查普曼·韋伯斯特的死亡跟我們紫醫院無關。”

陳棋老神在在，輕輕搖頭說道：

“程教授和諸位都別急，我聽了大家這麼多分析，有一個疾病大家都沒有想到，而這恰恰是胃鏡最常見的并發癥之一。”

“什麼？”眾人齊呼。

“夾層脈瘤……”

“夾層脈瘤？”

聽到這個名詞，會議室里絕大多數醫生都是一頭霧水，而在場的醫生，幾乎是廣南省最牛的一群醫生了。

陳棋眨眨眼，也是滿眼困，“夾層脈瘤你們沒聽過？那主脈夾層呢？”

“噢~~~原來是主脈夾層呀~~~”

這時候有小部分醫生都是做恍然大悟狀，顯然他們是聽說過這個疾病，并且了解到的。

為什麼大多數專家教授都不知道主脈夾層這種疾病？實在是這個病還沒有被收錄進教科書，大家上學的時候沒學過。

而且這個病非常依賴輔助檢查，比如管超聲、增強CT、磁共振像等，而這些先進設備國就沒幾臺。

所以醫生們即使曾經在臨床中到過主脈夾層患者，也往往因為沒有輔助檢查驗證，從而沒有想到這種病的存在。

幾個知道主脈夾層的醫生都有點沾沾自喜，畢竟他們都是通過國外的醫學期刊才了解這個病，別人不知道，他們知道，這就是差距。

于是七八舌給旁邊的同行們做著介紹。

大領導聽到糟糟的會議室也是敲了敲桌子：

“大家安靜一下，先聽聽陳院長是怎麼解釋的，另外，這個什麼夾層的病，是否真的可以讓我們？”

陳棋也不客氣，知道自己要從頭開始講起了。

于是站了起來，來到一塊白墻前面，在工作人員心疼的眼神下，開始拿記號筆在墻上開始畫起了解剖圖來。

“大家看，這是心臟，主脈與左心室相連，做為人最大的脈管，心臟通過主脈向全輸送新鮮的氧氣和營養質到全個。

主脈從心臟的左心室發出，向上向右再向下略呈弓狀，再沿脊柱向下行，在腔和腹腔分出很多較小的脈，據其行程可分為三部：升主脈、主脈弓和降主脈。

而主脈降部又以隔的主脈裂孔為界，在主脈裂孔以上的一段稱為主脈，以下的一段稱為腹主脈。我今天所要講的疾病，就是出在這兩段主脈里面。”

會議室里的各科專家教授們，這時候都像回到了學生時代一樣，一個個眼神中出清澈的愚蠢，聽著陳老師講課。

就連外行的大領導們，也一個個聽得非常認真。

好家伙，這可是關系到一個億金，以及國家名譽的大事，由不得他們不重視。

陳棋對著一個倒寫的J狀管說道：

“主脈，在座的醫生都知道，領導們可能不懂，這部分其實就是我們吃火鍋時常點的黃，吃起來嘎嘣脆，想必大家都注意到了，黃是很厚的，也是充滿彈的，這是因為要承的巨大的力。

主脈又分為三層，分別是外、中、，三層原來是相連的，有彈的介質可以防止管壁的破裂，但是有各種各樣的原因，如高、主脈粥樣化等，經常會導致主脈基質層被破壞。

基質層被破壞的后果就是主脈壁越來越薄，這就會導致主脈的由主脈薄弱或者撕裂部位流主脈的中，使得中與分離。

然后就會沿著主脈長軸的方向將主脈壁撐開，形一個兩腔分離的狀態，主脈就會像氣球一樣向外膨脹鼓起來，里面充斥著，大家想，這是個什麼樣的狀態？”

醫生們都是專業的，這麼一解釋馬上就了。

馬上就有醫生驚呼：

“這就是個定時炸彈啊，一旦主脈的外支撐不了這個力，瞬間就會破裂導致大出。”

陳棋點了點說話的醫生：

“對，你推測得很對，而且因為這是主脈，一旦發生夾層破裂，后果就是病人瞬間就會死亡。”

急診科的小醫生迫不及待地舉手道：“當時這個老外就是瞬間死亡的。”

程教授還是比較嚴謹的，提出了自己的另外一個疑問：

“我聽說老外還是很注重自己的健康，定期都有檢報告，比如這位死者，他曾經在去年12月份做過一次全檢，但檢報告上并沒有相關管病變描述，這就很難讓患者家屬信服。”

大領導也默默點頭：“是呀，如果真的有這麼大的患，檢怎麼會沒發現呢？”

“那可不一定！”

陳棋回到自己的座位上繼續給大家分析道：

“檢是常規檢查，大家都是醫生應該都知道，檢科的醫生往往是醫院里水平相對較差的，他們懂不懂夾層脈瘤或主脈夾層都不一定，怎麼鑒別呢？

而且這個病的起病是非常匿的，一般是覺不到的，有些穩定夾層還會有呼吸困難或者腹痛痛，絕大多數夾層都要等到破裂出的時候才會突發劇痛。”

事實上主脈夾層在后世也是疑難雜癥里面的一種，因為很難一下子被診斷出來，尤其是小醫院，或者二把刀醫生，所以誤診率很高，也直接導致死亡率很高。

而有經驗的醫生在遇到痛腹痛的病人都會讓他們去掃個增強CT，CT醫生就可以辨別出主脈的狀況。

這時候就可以早發現，早治療，避免最嚴重的后果。

可是在八十年代的華國，CT都不普及，或者醫生自己都不懂這個主脈夾層，本沒辦法提前發現。

瞧瞧現在會議室里大多數專家教授都不知道這個病，他們到了這樣的病人，只會白白錯過最佳的早發現機會。

大領導聽了半天也算是聽懂了一半，又問道：

“那陳院長的意思，這個患者的臨床癥狀也是符合夾層脈瘤的嘍？”

陳棋鄭重點頭：

“符合的，因為患者的主訴中就有痛，只是我們的醫生沒聽清或者聽懂而己，有痛腹痛、行困難、口齒不清這就符合了主脈雜層的表現，既往有高糖尿病這也是重要的基礎疾病。

還有一個致命的地方，就是在做胃鏡的時候，患者因為對胃鏡的不適應，引起了劇烈的嘔吐，這時候人的管力就會瞬間增高，這就要命了。

剛剛這位醫生不是說了嘛，這個夾層脈瘤現在已經像個定時炸彈一樣了，隨時會炸，這時候管力突然猛增，產生的后果就是管力直接將這個脈瘤。

夾層脈瘤一旦破裂，后果就只有一個，大出瞬間死亡。”

轟~~~會議室里的眾人又炸了。

“這個解釋覺最靠譜呀。”

“我也覺得，這從機理上到臨床癥狀上都是符合的。”

“慚愧呀，看來我們也要學好外語，多看國外的醫學期刊了。”

陳棋就像一個警察，給大家慢慢分析案件，剝繭般的找出可能的病因，讓大家一聽就懂。

看到大家又開始議論起來，講了半天的陳棋端起自己的保溫杯，喝了一口里面的可樂。

大領導敲著桌子陷了沉思，好半天才開口道：

“陳院長，你的分析看來是合合理的，但還是有一個問題，你能不能從這麼多檢查報告單中找出證據來，讓家屬方接這個結論從而不再鬧事？”

陳棋這時候淡淡地裝一笑，就差一把羽扇了：

“要找證據也不難，邊院長，死者院后你們是做過CT檢查的，現在你們馬上派人把CT膠片去拉出來。”

邊院長一聽事出現了轉折，急忙沖院辦的工作人員喊道：“還不快去！”

工作人員聽了也是拔就跑，大約過了10多分鐘，工作人員拿著幾張CT片子就沖進了會議室。

“陳院長，給！”

陳棋拿起片子，后呼啦一下圍過來一群專家們，就邊邊院長也不顧風度，拼命往陳棋邊去。

至于兩個倒霉當事醫生李化和左永新，這時候也不管了，直接踩在桌子上，看向了CT片子。

大領導雖然看不懂CT片，但他也急，蹭蹭跑到了陳棋邊。

本來還坐得井井有條的會議室，這時候已經是以陳棋為中心，麻麻圍了一大群醫生。

陳棋一拿到CT片快速閱片起來，然后一敲膠片，發出一陣輕脆的聲音：

“有了，果然是夾層脈瘤。”

其他醫生都急了：“哪呢哪呢？”

陳棋指著其中一個地方說道：

“瞧這里，你們看，這里的主脈部是不是比平常要大很多，而且你們看這里，這里明顯就有一個月芽樣的凸出，這就是夾層脈瘤。

可惜這不是增強CT，如果增強CT是可以明顯看到真腔、假腔，以及分層、裂開的況，還有整個主脈經過的部位，也都能看到這個裂的存在。”