教授接過陳棋遞過來的病歷報告，戴上老花鏡看了一會兒，然后癟了癟。

旁邊的其他西京醫院的醫生看到后都沒敢吭聲，大家都知道老師癟了，往往是遇到了難題。

教授將病歷隨手遞給了后的這些學生們：

“你們也看看，大家都說說各自的看法。”

崔同知的幾個同事看了紛紛議論起來，因為這些醫生明顯就是外地人，怎麼突然手起人民醫院的病人來了？

知識分子們多都有點講究“私權”。

其中一個工作人員跟陳棋認識，于是輕聲問道：“陳院長，這幾位是……”

陳棋笑呵呵打趣道：

“你們可是有眼不識泰山了，這位是西京醫院的大教授，你看他后的這些醫生，幾乎也是教授主任級別了。就這位教授的號，你去西京醫院不排個七天七夜的隊伍本就掛不到。”

那工作人員嚇了一跳：“西京醫院？就西安那個？這醫院可牛了。”

“是呀，所以人家大教授們今天免費幫你們瞧病，你說老崔是不是走了狗屎運了？”

幾個郵政局的工作人員們連連點頭，然后都一臉期盼地看向了這幾位西北來的大教授。

結果西北來的醫生們卻頭痛了。

大家圍在一起先是研究了一番病歷，又將所有檢查報告單都拿了出來，甚至有不醫生都主上前，給病人做格檢查，聽診心肺。

結果一無所獲。

一般的醫生是很相信輔助檢查的結果。

一個個診斷從他們的口里說出來，然后一個個又被自己的同事推翻，每個人的眉都是皺的。

有人已經在抱怨了：“這越中真邪了門了，怎麼盡是這些疑難雜癥。”

“質的疾病可以排除了，胃、胰、膽、肝、脾目前看來都沒有問題，化驗結果也不支持是這些部位發生了病變，那麼問題是不是還出在腸子本？”

“這個會不會也是癲癇型腹痛？”

剛剛陳棋的表現太驚艷了，整個西京醫院胃腸科都查不出的問題，他幾個細節就搞定了，讓人不得不佩服。

教授也看向了陳棋：“小陳，我看你有竹的樣子，是不是有什麼診療思路了？”

行人是不會出口就問，你是不是知道他是什麼病了？

這太難了，醫生只能說懷疑怎麼怎麼……

就像陳棋之前診斷出余思思的癲癇型腹痛，也不是一開始就認準的，而是據推理來驗證自己的診療思路。

比如他看到了孩母親有角，就想到了是不是癲癇的可能？

如果母親有癲癇，這病是不是會傳給子？

如果可以傳給孩，那麼癲癇會不會導致腹痛的發生？

如果猜腹痛是癲癇引起，應該做哪些檢查來驗證？服用哪些藥來治療？

這一套診療思路下來，就跟做數學題一樣，一個一個步驟列出來，最后才得出一個結果。

醫學和數學一樣，結果很重要，但這個過程也很重要，醫學考試的時候，解題思路跟數學一樣也是有步驟分數的。

說明過程，或者說思路的重要。

這個解題過程就是“臨床路徑”，只要診療思路正確，那麼就可以給其他醫生提供一個全新的臨床途徑，這就是經驗醫學的特點現。

陳棋反問：“教授你怎麼看？”

“現在只能做排除法，外傷這個可以排除，因為病史里面沒有相關記錄。像急胃腸炎、尾炎、各類穿孔及腹炎等炎癥原因，目前據檢查報告也沒有相關記錄，也是可以排除的。”

陳棋微微點頭，繼續聽教授分析：

“那麼有沒有可能是繼發疼痛，患者腹痛只是一個表象，也就是說真正的病因不在腹部，而是周邊的其他部位，這也是被所有人都忽視的容。”

“噢，看來教授跟我的思路一樣。”

教授這時候老頑子發作了：“那小陳，咱們要不要賭一賭，看誰能猜對哪個部位出問題了。”

陳棋這個本就不穩重，一聽打賭就來興趣了：

“行，今天就跟教授比一批，咱們把各自猜測的部位寫在紙上，然后亮一下，看誰更準。”

“好，一言為定，拿紙筆來。”

教授和陳棋都有開玩笑的份居多，當然骨子里也有一種對同行“不服輸”的因素在里面。

盡管上高教授是想讓徒子徒孫們來越中點刺激和教訓，但如梁穩定所說的，西京醫院的牌面還要不要了？

在余思思上，西京醫院這次可以說是面盡失，盡管越中之行，對病人來說是好事，因為病因給查出來了。

但放在面子上來說，這事傳出去，西京醫院胃腸科就為全國衛生系統的一個笑柄了。

所以教授想通過這種玩笑的方式要扳回一局。

崔同知的病桉也算是一種疑難雜癥，萬一陳棋猜錯了，他上高憑自己幾十年的經驗猜對了，也算是一比一打平了不是。

西京醫院的面多也挽回了。

一聽自家老祖宗跟陳棋要打賭，西京醫院的醫生們都是暗暗鼓勁，一個個都面紅耳赤的。

人民醫院這邊的醫務人員則是一臉澹定，自家陳院長都出馬了，還有看不好的病？

反正人民醫院1300多名職工，除了某副書紀外，其他人幾乎都是陳棋的腦殘了。

不一會兒，小護士就拿來了紙筆，陳棋和教授就隨意寫了一個字，就卷了。

兩個人將白紙一起放在辦公桌上，旁邊的人都急切地圍了上去，然后發出了一陣陣“嚯~~~~”的聲音。

只見陳棋和教授在紙上都共同寫了一個字：心

陳棋和教授相視一笑，一切盡在不言中。

易則文是急診科長，第一個忍不住問了出來：

“兩位老師，為什麼你們的答桉是心臟出了問題？這明明就是一個腹痛病人呀。”

西京醫院的醫生們同樣有疑問，除了老資格的梁主任、周主任是若有所思，似乎在推理這種可能。

崔同知只是腹痛，不是死了或者昏迷了，聽到這個答桉也顧不得驚訝了，反而是著自己的左側部嚇得半死。

好家伙，肚子再痛能怎麼著？這心臟要是出了問題，那可真當要翹辮子死人了。

“醫生，救，救救我~~~”

其他醫生也七八舌想問出自己的疑問，尤其是越中人民醫院這邊的醫生們，陳棋一向來提倡這種開放的熱烈的學氣氛，誰都可以提問，不要怕什麼權威不權威。

“陳院長，這是怎麼回事？”

“陳院長你為什麼認為是心臟出了問題？”

但陳棋卻是擺擺手，

“現在不是解釋的時候，如果我和教授的診療思路是正確的，那麼病人現在已經非常危險了。張興，你馬上做心電圖。陳麗，你親自去化驗室，讓他們馬上加急查心酶，還有鈣蛋白，要快。”

眾人一看陳棋的臉嚴肅起來了，紛紛開始行。

教授看到張興抱著心電圖跑過來，一把搶了過來：“這個心電圖我親自做。”

張興還有點不敢：“教授，這種活怎麼能讓你干……”

“行了，沒時間了，既然有了猜測，那我們爭分奪秒吧！”

說完，教授已經親自開始給病人安裝導聯，旁邊的幾個小醫生嚇得趕幫忙。

越中人民醫院的心電圖都是米國進口貨，雖然是二手的，但敏度還是很高的，開關一按，心電圖紙就吐出來了。

包括陳棋在的人全部都圍了上去，不醫生甚至站在了凳子上，想看看心電圖結果。

突然人群中最靠前的幾個醫生發生一聲驚呼：

“下壁心梗死！”

一聽心梗，所有人都抖了一下，崔同知聽到后，就差暈倒了，旁邊幾個同事也明顯急了。

心梗塞，在八十年代幾乎就是一個必死無疑的急病，人人避之不及。

事實上心梗哪怕在醫學高度發達的2023年，院外死亡率也達到了30%以上。注意是“以上”。

因為很多偏遠地區，很多病人明明死于心梗，但因為沒有尸檢或者得不到及時求助，這個死亡率是超過70%甚至更高。

就算在醫療設備齊全的“院心梗”，死亡率同樣達到了13%左右，可謂是“臭名昭著”。

陳棋眼睛死死盯著心電圖，一邊給老花眼的教授介紹道：

“II、III、AVF導聯ST段抬高，I、AVL導聯ST段低，還合并v1~v3導聯ST段低大于等于0.1毫伏，的確是下壁心梗，而且梗死面積較大，后側壁、室間隔后下1/3都有所累及了。”

教授一聲嘆息：“小陳，你們醫院的病人，你理吧。”

他明白到心梗病人了，這就是一個死局，這個病人已經兇多吉。

陳棋馬上對著周圍急診科的醫生護士們喊道：

“馬上進行溶栓治療，同時馬上進行冠狀脈造影，如果況允許，立即進行介手。還有你們幾位同事，趕通知崔同知的家人。”

郵政局的幾個職工已經傻掉了：

“噢，好好，通知家屬，對了通知家屬，可是家屬在哪呢？……”

這時候易則文輕咳了幾下，小聲提醒道：“陳院長，我們醫院還沒有開展冠狀脈造影檢查。”

陳棋一拍額頭，心想自己顧著鏡了，其他科室在開展哪些手都沒有顧及。

其實也不能怪他，陳棋當院長才多日子，整個醫院又有多科室，一個院長三頭六臂也忙不過來呀。

“沒有冠狀脈造影……沒有開展介手……”

陳棋愣了一下，做為重生醫生，他非常明白心梗的危急，也知道冠狀脈造影是診斷心臟病的金標準，介是心梗病的生死關鍵。

是溶栓治療并不保險，尤其是八十年代的溶栓藥療效非常差。

這也是大家聽到心梗就變了臉，就連西京醫院的醫生們也是束手無冊的原因所在。

冠狀脈造影，這個并不是什麼稀奇玩意兒，早在1958年就有外國醫院完了第一例造影。

是診斷冠心病大管病變的金標準，

冠狀脈造影可以發現冠狀脈有沒有狹窄，以及哪支管狹窄，狹窄到什麼程度，據冠狀脈造影結果，評估是對狹窄管行支架植，還是行冠狀脈搭橋手。

如果冠狀脈造影提示冠狀脈管狹窄，呈單支病變管狹窄在75%以上，建議置支架。

如果冠狀脈造影提示兩支以上的管發生病變，且狹窄程度超過75%，建議行冠狀脈搭橋手。

所以說這個檢查非常重要，也是后續搶救能否功的關鍵所在。

所謂的介治療，一開始采用的是經皮冠狀脈形（PTCA），在1977年由瑞士醫生發明。

手方法經外周脈輸，送球囊導管至管病變，通過球囊擴張解除管狹窄，恢復冠脈流，然后再將球囊取出。

可是在隨后的臨床應用中觀察到PTCA存在比較嚴重的問題，包括再狹窄、急管閉塞等。

于是全世界各國的醫學研究者們不得不進行改進，最直接的想法就是，在狹窄的管撐起一個架子作為支撐，支架就此誕生，從而使PTCA再狹窄率明顯下降。

1986年，法國醫生實施了第1例冠脈支架置。

問題是現在才1989年，人家國外剛剛發明興起，剛推出臨床的新式，是不可能一下子傳到華國的。

這年頭的華國就是比發達國家慢半拍，這也是沒辦法的事。

可別人不會做的造影、介，陳棋會呀。

這玩意兒在后世的醫院里幾乎都普及了，別說三級、二級醫院了，就連牛一點的一級醫院，也就是中心鎮衛生院都能做。

但在1989年的越中醫院，玩介治療就沒那麼簡單了，一個是設備允不允許？

這需要一套專用的工，還要專業的醫用管造影X線機，專用的導管導支架。

這套玩意兒陳棋的空間手室里有，問題是拿出來使用，如何保又了一個大麻煩。