陳棋的空間手室里有這種黑科技“膠囊鏡”,但他不能說呀,甚至連妻子也不能說。
他以前拿出那些后世的黑科技來,打的都是“信息差”。
在國說這是國外研制的機,在國外說這是國在開發的設備,相當于兩頭瞞。
可是夜路走多了總會遇到鬼,所以陳棋不得不小心再小心。
也幸虧這是八十年代了,這要是10年,估計早被自己的老婆、孩子、學生、同事、鄰居舉報到GW會了。
像老舍到死妻子孩子都沒讓他進家門,人間慘劇。
陳棋可不想慘,他那麼多錢,還沒好好下人生呢。
怎麼辦呢?
陳棋想到了一個好辦法,趁大家都離開了,他又快速回到了病房里:
“等等,先別吃飯。”
做胃腸鏡之前都是先要清理腸胃的,所以這時候余思思見醫生離開,剛要吃東西就被陳棋喊停了。
“陳醫生,這,你們這是發現什麼問題了?”
陳棋笑呵呵:“沒事沒事,就是我們還需要做幾個檢查,所以小妹妹來,先把這粒膠囊吃了。”
余思思接過陳棋遞過來的一個膠囊,發現這個膠囊跟其他藥片有點不一樣,似乎更大一些,而且膠囊的兩端都會發,里面好像有個電子元件一樣。
“陳醫生,這是什麼?是藥片嗎?”
“呃,這個嘛,是藥片也不是藥片,你吞下以后明天就會拉出來,你記住拉大便的時候拿個網兜接著,可別讓水給沖走了。”
人民醫院住部院的廁所,不像后世的那種水馬桶或者蹲坑。
而是一長條水槽,大家蹲在上面,一端有個水箱,想沖水了就拉一下線,水嘩啦啦就快速將水槽里的污都沖走。
陳棋可不想自己的膠囊鏡被沖走了。
余思思和家長也沒有懷疑什麼,能從千里之外的西安趕到越中來,他們是知道越中醫院的治療方法與眾不同,有自己的特。
他們就認為這種膠囊也是越中醫院的特之一。
再說了,這年頭又沒有百度,他們就算有疑問也查不出來,于是余思思爽快地吞了下去。
陳棋心想這年頭的病人真好說話,這要是換了他的前世,病人還不得問得個清清楚楚明明白白,再百度搜半天,最后還是會懷疑你是不是在做他病人做啥試驗?
第二天一大早,陳棋捂著鼻子,將包裹在大便里的膠囊鏡回收了。
然后趁還沒有開始兩家醫院聯合查房前,悄悄拿出筆記本電腦,將膠囊鏡的數據讀了出來,從開始慢慢觀看,一路看到從門里排出為止。
看得陳棋一臉便。
膠囊鏡將余思思從上到下,從里到外所有的上消化道和下消化道全部都照了一片。
尤其是下消化道,之前結腸鏡沒辦法探查到的回腸空腸也全部都檢查了一遍,結果卻大大出乎陳棋的預料。
腸子一點病都沒有。
看到這里,有些讀者朋友肯定會說,瞧瞧,一個膠囊鏡幾千塊錢(2023年的價格),結果花了這麼多錢一點病都沒查出來,這不是為了賺醫藥費,浪費我們錢嘛?
其實不應該這麼理解。
盡管膠囊鏡、胃鏡、結腸鏡、CT、B超都做了個遍,的確產生了不菲的醫藥費,但你不能說這些檢查是白做的,多余做的,沒意義的。
至現在陳棋可以用排除法,將引起腹痛的一些病因排除掉。
當你排除了大多數原因的時候,剩下的答案就是正確答案,所以醫學說到底,就是醫生在用排除法治病,尤其是疑難雜癥。
上午,當兩家醫院聯合查房開始的時候,大家還在糾結是不是中間段未檢測到的腸子出了啥病時,陳棋已經心知肚明,腸子沒問題,疾病診斷思維還要擴散開去。
教授這時候提出了自己的看法:
“要不我們將檢查范圍擴大,眼睛不要盯著胃腸系統,像肝淤、肝炎、肝膿腫、肝癌、脾腫大等疾病都會引起包張力增加,這會不會是引起余思思腹痛的原因?”
余思思父母一聽什麼肝癌什麼肝炎的,嚇得都了。
“陳醫生,蘭醫生,你們一定要求求我兒呀,教授可是說了,你們的水平在國際上都很有名,你們不能放棄我兒呀。”
孩的母親急得差點跪了下來,陳棋在旁邊趕攙扶住。
這時候,也不知道是張,還是哪里有不舒服,陳棋再一次看到了孩母親角不自覺了一下,他突然覺像抓到了什麼一樣。
可是駱珍一邊哭一邊跪,鬧轟轟的,陳棋忙著攙扶起來,忘了的角,思路被打斷了。
張偉忠也著下:
“會不會是一些重金屬中毒,比如鉛中毒、或者糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、卟啉病等引起的腹痛?”
西京醫院的長紅反駁道:
“病人都痛好幾年了,而且每次發作能痛1-2個小時,但估計也不會是什麼惡疾病,否則早就惡化了。你們看重也沒有減輕,也沒有惡病質面容,表面上一點都看不出有病的樣子。”
蘭麗娟則輕聲對旁邊的醫生說道:
“會不會是癔癥?16歲的年齡正好是小孩子最叛逆的時候,有時候遇到學習困難,或者家里有不順心的事,甚至早了跟男朋友吵架,都會有癔癥發作,臨床上也并不罕見。”
癔癥,也分離轉換障礙,是由神因素,如生活事件、心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個引起的神障礙。
西京醫院的梁主任搖搖頭:
“應該不是癔癥,因為病人腹痛發作的時候,有明顯的腹張,類似于板狀腹。如果是臆癥,診起來腹部應該是的才對。而且小姑娘脾氣不錯,家庭和睦,績也理想,沒有社會和學習上的刺激。”
懂得越多,猜測就越多。
一人一句話,一人一個診斷,如果全部要用排除法去做,恐怕沒有幾個月是查不下來的。
到時別說家屬經濟上負擔不起,也吃不消呀,神都要崩潰的。
沒看到現在孩子的母親已經哭得直不起腰來了?顯然兒的病始終查不出來,力已經到了臨界線了。
說是遲那是快,本來余思思躺在病床上好好的,結果這腹痛說來就來。
“哎喲,又開始疼了,醫生,醫生~~~”
余思思捂著肚子,臉蒼白,豆大的汗珠瞬間布滿了額頭。
陳棋在旁邊的反應很快,馬上抓時間將孩躺平,然后右手直接按在了的肚子上。
“哪里痛?”
“這,這里疼,像有刀子一樣在割,好痛,好痛。”
陳棋一邊按,發現這個疼痛并不是太固定,一會兒在臍周,一會兒在上腹,但奇怪的是沒有明顯的反跳痛。
他是知道孩腸子沒有病的,那麼思維繼續擴散,會是哪方面的問題呢?
就在陳棋思索的時候,孩的母親因為緒激,角連續了兩下,非常迅速,如果不是面對面本就發現不了。
陳棋的眼睛一亮,終于抓到了靈。
“駱大姐,我有個問題想問你,如果我說錯了你不要見怪,一切都是為了孩子。”
孩父親有點奇怪:“我兒生病,你問媽媽干啥?”
辦公室里所有人的目也都聚集在這位會說中的WGO理事上,畢竟疾病是兩個完全不同的個,問母親?大家也都想不通是為了什麼。
孩母親卻是救心切,本不思考別的,連連點頭:
“醫生你問,我知道的我全說。”
陳棋猶豫了一下,還是問了出來:“我已經好幾次看到你的角在了,就想問一下,你是否有癲癇病史?”
這話一出,上高教授的眼睛也跟著亮了。
孩母親雖然不知道醫生為什麼要這麼問,但還是老實回答:
“有,我小時候就有癲癇,不過沒有像其他羊癲瘋病人那樣全搐,我這發作都是比較輕微的,就像我現在還有眼角和角不自主幾下。”
噢~~~
到底是國最頂級醫院的醫生,西京醫院的醫生們在旁邊齊齊發出了一陣恍然大悟的噢聲,顯然他們已經猜到了什麼。
至于越中人民醫院這邊,除了數高年資醫生外,其他小醫生們還沒有意識到陳棋問話的原因。
這就是差距。
陳棋這時候也松了口氣,于是解釋道:
“癲癇并不是傳病,但是癲癇可能會有傳傾向,也就是說,你的兒也有可能患有癲癇。”
“什麼?”
孩的父母同時發出一陣驚呼,余克加有點不能接:
“癲癇會傳我們知道,但我老婆的癲癇屬于很輕微的呀,這也傳?再說了,即便我兒有癲癇,也不能解釋患者反復發生的腹痛啊。”
陳棋輕咳了一聲:“能的!”
旁邊的教授也微微點頭:
“還真可能有關系。典型的癲癇,當然是搐、意識障礙、口吐白沫為主,大家都懂。但是不典型的癲癇,的確有可能會表現為腹痛。
因為大腦的異常放電,可能跟腹部的神經紊有關,然后導致腹痛。這樣的例子雖然見,但是有過,我年輕的時候就見過。不過那都是疑似。”
孩父母人都傻掉了,自己寶貝兒腹痛病還沒治好,現在又殺出一個癲癇病來?
換誰都不能接,腹痛病哪怕治不好,那就痛著吧。而得了癲癇病,那孩子就徹底毀了。
參考那位白雪同志,人家剛新婚沒多久,就因為一個疑似癲癇就慘遭婆家退婚,就是為了撇得干干凈凈,免得被人說三道四。
16歲的余思思躺在病床上,聽到自己有可能有癲癇,一下子也哭了出來。
一下子病房里都套了。
陳棋做為醫生,首行就要保證自己的冷靜,這也是外人總認為醫生冷酷無,難道讓醫生跟著家屬一起哭?那這病還治不治了?
“別哭了,我這還僅僅是懷疑,需要做幾個檢查,麗娟,你讓腦電圖室的醫生過來,給做床邊腦電圖檢查,戴一個晚上,看看有沒有發現。”
大家都很期待當晚的況。
如果當晚有腹痛發作,而如果腹痛當時腦電圖能記錄到典型的癲癇波,那就確定是癲癇無疑,也破案了。
很可惜事與愿違,當晚孩并沒有腹痛發作,腦電圖顯示是正常的。
孩全家松一口氣的同時,陳棋則是倒吸了一口冷氣,這可不是他要的結果,查不出來就意味著又得大海撈針了。
就在大家都泄氣的時候,下午余思思腹痛又發作了。
這可真是冤家了,戴著腦電圖的時候你不發作,偏偏戴之前和戴之后你接連發作了兩次。
而且這次腹痛表現得比前面幾次更痛,更能以承。
孩母親急了:“醫生,你們給用點止疼藥吧,不能看著我兒活活痛死啊。”
陳棋心里嘆了一口氣:
“止疼藥我們已經試過,并不能緩解腹痛的發生,不過現在我有一個主意,想用一種藥,如果有效,腹痛馬上就會停止,我想試一試。”
孩母親急著回答:“用,馬上就用。”
孩父親有點警惕,多問了一句:“陳院長,你想用什麼藥?”
“丙戊酸鈉!”
教授、張偉忠、蘭麗娟、梁穩定他們都齊齊一愣,顯然這位年輕院長還是不死心,堅持了腹痛型癲癇的診斷。
(廢話,腸子都照遍了,鐵定不是腸子本出問題了)
“丙戊酸鈉是一種什麼藥?”孩父親有點奇怪地問道。
“這是一種治療癲癇發作的藥,我的想法,如果用了抗癲癇的藥腹痛可以緩解,也一樣可以認為是腹痛癲癇,這診斷治療,教授和這麼多醫生都在,我不會胡用藥的。”
孩父親轉頭看著“老鄉”教授。
教授微微點了點頭:“小余,我覺得你可以信任陳醫生一次,試試就試試,不會有什麼大問題。”
“好,那我們就試試用丙戊酸鈉!”
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