“說了病人是四支病變。”

“他們應當不止取脈。”

關於移植管選材方面前面大篇幅介紹過了，主要是脈以及大靜脈，如果再不夠用可以用右胃網脈橈脈腹壁上脈等。

擇管材料的標準第一是要移植管與靶管直徑相稱，這樣好銜接好保持移植後的流平穩通暢，直徑比例通常爲一比一到二比一。

其次要保證移植管的通暢度，前預先探測移植管，中醫生再三確定管流量，因此對移植管管壁厚度會有要求，總不能選有病變增厚的做移植。

其它的問題醫生需要糾結在同樣的管取材上如何移植到靶管上的手方式。如先前說過的移植要如何修剪最有益。

脈全名房脈，因此有做脈的，再有做廓脈，解剖位置是在廓了，靠近於心臟。

對脈進行取材，其位置離心臟近，無需之過急，可以放在後面和心臟手一塊做。因此脈取材移植和大靜脈是不一樣的。

大靜脈位置離心臟比較遠，若要對它進行取材醫生需要先做好準備。

這個手，理所當然要先取大靜脈了，這應是當前手的第一個技難點。

大靜脈取材是外科界裡很很風行的一個手了，因它是外科醫生非常的一個管材料，不僅限於用於冠脈搭橋。

在醫生眼裡，大靜脈有直、長、容易取等優點，加上它的管直徑與許多需要做管移植的靶管相稱，是天生的好材料。

由於它是靜脈主要作用是承擔迴流，不同於脈要供給人組織營養，對人來說拿走的話沒那麼重要。

舉個例子，臨牀上常見下肢靜脈曲張通常與大靜脈相關，一類手直接把大靜脈高位接扎剝奪掉了也沒見什麼問題。

大靜脈是如何取的。

以前的手在沒有微創技出現前是要大開刀的。

外科醫生在沒有微創手工的輔助下不可能盲視作，唯有如解剖課上剝離管的步驟一層層切皮暴出如地下水管藏在人深的管挖出來。

這樣的手步驟，導致醫生需要移植管多長手刀口必然跟著有多長。

大靜脈有多長呢？從大到小。

理論上醫生如果要拿到大靜脈很長段是可以的，只不過在實踐上用傳統手刀口從大劃到小罷了。

想想一條長長的疤從大到小，傷疤醜陋不說，這樣大的手必定會帶來手後癥。各種大刀闊斧的外科切開不傷及大神經也會難以避免傷及到小神經的，後面長期的疼痛痛對患者來說是必然的。

說明微創技是好，然而不是所有外科醫生能掌握到，而且費用貴上一大把，窮患者是負擔不起了。以此類推，倘若不計較錢，可以不拿患者自的管直接拿人工管。人工管當然更貴。

醫學上窮本真就是個“病”。

回到目前病例，冠脈搭橋暫無人工管可用。