手室漸漸的歸於平靜。
凌然心火熱,面容冷靜的勾著管,一條條的牽拉合,腦海中想象著管網的模樣,並在手中構建實行。
有種一個人建設一個城市的覺。
對於跟腱周圍的管網究竟是什麼樣的,有沒有一定之規,現代醫學研究的並不多——不像是許多人想象的,現代醫學似乎已經將人給研究徹了,在臨牀醫學部,外科醫生得到的大部分的信息都是混沌的。
比如說,脛後脈輻出的究竟是三還是四穿脈?解剖顯示,有的人是三,有的人是四。爲什麼?有何規律而言?不是很清楚。位置在哪裡,是否有規律?不是很清楚。它是否有其他的功能,與腳部和部的其他人組織的關係是什麼樣的?不是很清楚。
祝同益院士的方案,若是功了,拿去發表論文,就是在用臨牀醫學的方式,解釋跟腱周圍的管網,說明管網的重要。
如果失敗了,那就不用多說了。
參與了方案設計的紀天祿心頭火熱,給凌然牽線搭橋的送著管,看著他一步步的將破碎的管線給聯接起來,臉上不由的出笑容來。
方案要求維持一定水平的管網,同時又希短手時間,這就要求主刀醫生的速度夠快,夠準確。
在此之前,紀天祿專門考察了一圈,能夠符合他們要求的外科醫生,幾乎都有較大名氣。這也不奇怪,他們所要求的快狠準,並不是地方醫院裡稱大王的猴子型主刀,而起碼是頂級醫院的頂級水平。
如今這個年代,年輕醫生從二十幾歲開始攀科技樹,攀到40歲左右纔敢說是嶄頭角,有一技之長,能夠主刀一系列較爲重要的手了。
而在這些40歲左右年富力強的高技醫生中,還屬於快狠準的醫生,名氣總是小不了的。
外國醫院也是差不多,甚至比國還厲害。他們的醫院生態系統是完全的市場化的,沒有人會催著某個醫生去學基本功,或者進修改造,能夠在這方面闖出來的,要麼凌晨兩點從夜店回家自己練習,要麼就是超卓天賦的天才。
紀天祿藉著國際會議的機會,也確實在國際知名的醫院裡見到天才級的外科醫生。但是,面對這些功名就的外科醫生,祝同益院士的方案本就沒有吸引力。
國際級的外科醫生,還是運醫學的外科醫生,一年四季都是在全世界各國做手,他們對於到中國來是沒有心理障礙的,但是,對方的日程排的那麼滿,賺的那麼多,對於參與指導手就興趣缺缺了。
給錢都不行。
事實上,就是正常的給錢排日程,劉威晨都不一定要排到幾周以後去,他的高要求,更是高階外科醫生無法認同的。
這就好像是王海洋去益源縣醫院做飛刀,他首先詢問的就是對方的意願。如果患者有一個超常規的要求,比如想要斷指再植後的手指完全恢復功能,那王海洋肯定是啥也不說的扭頭就走。
不需要說現代醫學的極限是什麼,外科醫生只需要關注自己能不能達到患者的需求就可以了。如果達不到而強行去做手,又意義何在呢。
紀天祿原本已經準備勸說祝同益院士修改方案了。
他們也確實是做了B方案和C方案,但是,A方案的價值,始終是最大的。
紀天祿盯著竟然的作,突然有些羨慕,雖然說醫學研究是醫學發展中最重要的部分,但在現實生活中,無論是醫學研究還是臨牀醫學,最終都要落實在實施者的上。
一名技高超的外科醫生,要比單純的醫學研究者幸福的多。
“這裡接起來的話,一個通路就完過來。”凌然說話的聲音,打斷了紀天祿的遐想。
“完了嗎?”紀天祿有些驚訝。
“兩個通路中的第一個,再合一段……”凌然依舊是著顯微鏡的狀態,一邊看一邊作,同時聲音平和的要了鑷子,穩穩的將合的管輕輕的夾住。
人的管是非常脆弱的,能夠肆意玩弄的管,基本只有心臟部分的幾主脈,也就是牛用來做黃的部分。
而在手足外科中,練習夾管始終是一個課題。
夾穩是第一位的,不傷管也是必須的,面對不同細不同人的管,應該用何種的力度去夾,正如凌然之前所做的那樣,還是隻能憑覺。
“覺”一部分是來自於經驗的,一部分是來自於理論的。例如眼看上去沒什麼區別的管,若是有一個人是脈化的話,顯然就可以夾的大力一點,而且必須要夾的大力一些,否則針上去,會有不破的況。
總的來說,正常醫生做手,都是小心翼翼,試了再試的,只有到了相當的水平的醫生,纔敢抓起來就做的。
其背後的積累,很可能是數百臺乃至上千臺的手,才能得到的。
凌然重複著之前的作,小心的兩條小管合在了一起。
完了這個步驟之後,凌然丟下械,直接站了起來。
“咦?”紀天祿愣了一下。
“休息一下,你先檢查一遍通路。”凌然說的很是隨意。
紀天祿有些日子沒有做一助了,被凌然理所當然的用的人都糊塗起來了,低頭檢查管的時候,突然想:難道我就不用休息的嗎?
凌然去了手服和手套,一邊給自己推拿脖頸,一邊轉出門,去重新洗手了。
手手套並不是什麼耐用品,通常來說,3個多小時的手進行下來,手套的理質就會發生變化,通俗的講,就是沒那麼手了,而且還有破損的風險。有研究稱,心臟手做到3個小時的時候,手套的穿孔率是30%,進行到5個小時的時候,穿孔率高達65%。
除此以外,醫生手上的細菌也在不斷的積累,並且隨著時間的延長而延長。
所以,一些醫院是建議醫生和助手在手超過4個小時的況下換手套,而在學界,則有人呼籲1.5個小時就更換手套。
凌然以前並沒有關注這方面的信息,簡而言之,就是不知道。也是最近比較閒,閱讀的論文較多了,他才注意到這方面的東西。
考慮到今天的手總長度,凌然決定現在就更換手套,順便好好的休息一下。
管固然是爽,力和注意力的消耗也是極大的。
紀天祿一條管一條管的認真檢查。
一助就是給主刀查補缺的,或者說,有資格給主刀查補缺的一助,已經是到重視的一助了,應當到開心纔對。
紀天祿沒有開心的想法,佩服卻是有一些了。
檢查起來都這麼累的管,合起來有多累?
他本人以前是做骨關節的,其實並沒有大量合管的經驗,這邊查索的過程,才漸漸的意識到裡面的複雜。
凌然建立的通路並不是簡簡單單的一條環路,而是考慮到了有管合不完的況——即使機率很低,可是,考慮到合的斷點如此之多,若是隻有一條環路的話,那隻要一個斷點出現問題,合的整套通路就毫無意義了,等於是將困難提升到了斷指再植的水平。
做多了斷指再植的凌然深知這樣的通路所到的限制,因此,他做出來的通路更像是一套立系統。單純的爲建立備用管是沒用的,因爲有時候可能是系統的損傷,例如恢復期跌傷或撞上或扭傷,都有可能造備用系統同時損壞。
所以,縱橫錯又能互相取代的管通路,是凌然設計的重點。
這讓合的更加艱難了,但是,也展現出了方案所不備的安全。
等凌然回來,已經檢查到脖子發疼的紀天祿連忙道:“管合沒問題了,我覺得這一條通路的安全就足夠了。”
言下之意,不用再做備用通路了。
凌然不置可否,重新穿戴整齊,換上了新的手套,道:“放開來看看。”
兩人重新坐回到顯微鏡下,凌然輕輕的鬆開了卡住脛後脈的夾子。
流涌過,通暢,且並無滲。
“沒問題了?”呂文斌亦是相當的張。
凌然的眼前,卻是展出了任務提示:
任務“嶄頭角”:完度75%。
75%的完度,意味著劉威晨的跟腱功能,可以恢復大約75%,以侵手來說,這個恢復比例是很不錯了,而且,後期的復健和鍛鍊,若是做的好的話,還會有一定程度上的提升。
但是,以七五的跟腱去參與世界級的競賽,那肯定還是不夠的。
只能說,目前的手做的不錯,但並未發生奇蹟。
“再建備用通路。”凌然不再有毫的猶豫。
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