這次生病的老人,才來中醫院不過一兩個月有余。
宗高義能夠回憶起當時老頭進醫院的樣子,帶著帽子,瘦瘦高高的,滿臉的倔強,好像不好,整個人看起來都十分的頹廢。
老人兒子送老人來的時候,老人也是滿的咒罵。不過一邊咒罵一邊還手驅趕著兒子,好像多看一眼都對他是一種辱。
而老人兒子被罵走之后,老人又十分的頹廢。
不過好在這幾一兩個月,老人雖然不好,可也一直沒有給醫生增添什麼麻煩。
每個月醫院都會針對養老科進行檢,而每周宗高義和李飛揚等人也會對病人進行號脈,一直也沒有看出病人有什麼病。
“病人皮出現風團。而且是有皮瘙,隨即出現風團,呈鮮紅或蒼白、皮,數患者有水腫紅斑。風團的大小和形態不一,發作時間不定。風團逐漸蔓延,融合片,由于真皮水腫,可見表皮囊口向下凹陷。
并且風團持續數分鐘至數小時,皮疹反復批發生,還有管水腫,偶爾風團表面形大皰。
以及病人還伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。
甚至還有一些悶、不適、面蒼白、心率加速、脈搏細弱、下降、呼吸短促等全癥狀。
幾乎可以確診是蕁麻疹和過敏了。”
宗高義對著李飛揚說道。
兩個人在辦公室中,宗高義已經準備落筆開一些緩解蕁麻疹的中藥了。
正在宗高義落筆的時候,辦公室的門被推開了。
鐘醫走了進來。
“不對。不是蕁麻疹,而可能是蕁麻疹的藥疹。”鐘醫用急促的語氣說道。
“蕁麻疹藥疹?”李飛揚反問道。
宗高義也一臉茫然的看著鐘醫。
蕁麻疹樣藥疹是常見藥疹之一,其發病機制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態反應。
這種皮疹特點為發生大小不等的風團,這種風團皮疹較一般蕁麻疹澤紅、持續時間長,自覺瘙,可伴有刺痛、痛。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現,也可以清病樣綜合征、過敏休克的一個癥狀。
不過,一般致敏病人表現為用藥后數小時,皮才開始發生風團皮疹并有瘙,但數病人在注青霉素、清蛋白等藥后數分鐘即出現頭暈、心煩、全泛發大片紅風團、瘙與降低。
可以說癥狀和蕁麻疹如此一則,不過兩者的起病原因卻不相同。
“院長,這從何說起啊?藥疹?”宗高義不解地問道。
“對啊。院長,怎麼可能是藥疹嘛,最近病人都沒有吃藥。”李飛揚說道。
為了保護老年人的肝臟,宗高義和李飛揚等人已經謹慎的給老年人用藥了。
“是不是藥疹,我們去看一看就好了。”鐘醫說道。
幾人連忙來到了病人的面前。
“老人家,你把上打開,讓我們看看。”鐘醫說道。
“啊?什麼?”老人不明所以。
鐘醫解釋了兩句之后,老人照做了。
等老人打開服的時候,眼前的一切讓幾人倒吸一口冷氣。
“這是?”李飛揚畢竟年輕,忍不住道。
“大皰表皮松解壞死型表現。”鐘醫說道。
所謂的大皰表皮松解壞死型,是藥疹中最嚴重的表現。
這個病的特點是發病急,皮疹初起于面、頸、部,發生深紅、暗紅及略帶鐵灰斑,很快融合片,發展至全。
細細看去,斑上發生大小不等的松弛水皰及表皮松解,可以用手指推,稍用力表皮即可掉,如燙傷樣表現。黏也有大片壞死落。
而且,這種病還伴隨著全中毒癥狀嚴重,伴有高熱和臟病變。
如搶救不及時,可死于染,毒癥,腎衰竭,肺炎或出。
有的患者初期表現為多形紅斑或固定型藥疹,很快再發展為大片紅斑、大皰、表皮剝。
“這怎麼可能?怎麼可能是藥疹啊?”宗高義著急地說道。
“對啊,我們沒有用藥啊。”李飛揚也很著急。
這可不是鬧著玩的,這是要命的啊!
“藥疹?什麼藥疹?我這不是藥疹?”病人一聽藥疹,不干了,連忙吼道。
“老人家,是不是藥疹我們只有判斷。”鐘醫斬釘截鐵地說道。
其實,藥疹的診斷很比較復雜的,主要是據病史和臨床表現,除固定型藥疹有特征表現外,多數藥疹不易于其他原因引起的同樣癥狀相區別,必須據病史及發展過程加以綜合分析而做出判斷。
就像剛剛一樣,蕁麻疹和蕁麻疹藥疹本難以分開。
但是,作為一個醫生,在臨床上,對驟然發生于治療過程中的全、對稱型分布的皮疹要有警覺。
所以, 這才有了鐘醫詢問用藥史的經歷,并且特別注意藥的叉過敏以及蔽形式出現的藥過敏。
能發現這個,也是因為鐘醫知各種類型的藥過敏特點,排除類似的科和皮科疾病。
一般藥疹的較鮮艷,重。通常藥疹在停用致敏藥后很快好轉和消退。
“師傅,病人的用藥經歷來了。”白興騰拿著一張單子連忙說道。
“給我。”鐘醫連忙接過手上的單子。
單子上寫著,在醫院里面,宗高義等人并沒有給老人用過藥。
但是!
“他在住院之前服用過解熱鎮痛藥,而且病人有失眠的況。”白興騰說道。
“?”鐘醫轉頭看著老人。
一氣勢向老人,老人忍不住在床上都起了一陣冷汗。
“我是吃了一些人。為了睡覺嘛,還,還有點發炎。”老人結結地說道。
“藥了?”鐘醫問道。
老人有氣無力的指了指自己的柜子。
李飛揚一個健步上去,就打開了老人的柜子。
“水楊酸鹽?長效磺胺?比妥?青霉素?”李飛揚吼道。
鐘醫聽到一個藥名臉就一變,最后徹底的黑了。
這一個藥就可能要人命,別說四個藥一起吃。
“白興騰,連忙安排老人做,并且讓實驗室做淋細胞轉化試驗,放變應原吸附試驗,嗜堿粒細胞粒試驗,巨噬細胞游走抑制試驗、白細胞組胺試驗。”鐘醫說道。
“啊?”白興騰一時間沒有記住鐘醫的話。
“快!”鐘醫吼道。
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